Степень родства
Фамилия, имя, отчество <1>
Год и место рождения
Место работы, должность
Адрес местожительства
Отношение к воинской обязанности и воинское звание: ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__"_________ ____ г. ______________________________
(подпись гражданина)
Фотокарточка и данные о трудовой деятельности, учебе оформляемого
соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой
книжке, документам об образовании, воинской службе.
М.П. ______________________________
(подпись, фамилия работника
кадровой службы)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.